O trabalho interprofissional na Atenção Primária à Saúde na Pandemia de COVID-19

O trabalho interprofissional na Atenção Primária à Saúde é estratégico para assegurar o princípio da integralidade na atenção à saúde. O Sistema Único de Saúde vem sofrendo precarizações, dadas medidas políticas que impactam na continuidade de ações e serviços. Sobretudo, a pandemia de COVID-19 surgiu como um novo desafio, levando as equipes a repensar e desenvolver estratégias de manutenção do cuidado integral de saúde à população. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção dos profissionais das equipes interprofissionais em saúde acerca do trabalho interprofissional desenvolvido e quais as estratégias adotadas na Atenção Primária durante o período pandêmico. Estudo qualitativo, convergente-assistencial, realizado com 12 profissionais das equipes interprofissionais de três Centros de Saúde de um município do Sul do Brasil. Como resultado da análise de conteúdo das entrevistas e, também, de registros de observação participante, constituíram-se duas categorias: Percepção e mudanças acerca do trabalho interprofissional durante a pandemia de COVID19 e Condições para concretização do trabalho interprofissional. Conclui-se que a pandemia promoveu desafios para os profissionais, impactando também na sua saúde mental, e promoveu também obstáculos para a realização do trabalho interprofissional, principalmente pelo trabalho remoto imposto pelas normativas institucionais frente ao enfrentamento da emergência sanitária. Foi necessário a criação de estratégias para a manutenção do cuidado e do trabalho interprofissional, como a oferta de teleconsultas, teleatendimentos e ações de grupos de promoção à saúde virtual.

PET-Saúde Interprofissionalidade CER II: narrativas de um grupo sobre ações cotidianas de trabalho frente às alterações provocadas pela Covid-19 / PET-Health Interprofessionality CER II: group narratives on everyday work activities in front of the changes driven by Covid-19 / PET-Salud Interprofesionalidad CER II: narrativas de un grupo sobre acciones cotidianas de trabajo frente a las alteraciones provocadas por la Covid-19

Este artigo tem por objetivo relatar a experiência de um grupo de estudantes, preceptores e tutoras participantes do Programa Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde Interprofissionalidade, da Universidade Federal de São Paulo, no contexto de pandemia de Covid-19. Foram construídas narrativas coletivas das estudantes, preceptoras e tutoras. As narrativas explicitam as dificuldades pessoais, o sofrimento decorrente do distanciamento social, as mudanças no trabalho e na universidade e a preocupação em ofertar novas formas de cuidado aos usuários. Pôde-se constatar que as atividades on-line exigem muito mais dos atores envolvidos e os conduzem a uma reflexão sobre o fazer interprofissional. Utilizando a narrativa, contamos o que acontece em um contexto de rupturas, como o grupo se fortaleceu e reinventou estratégias de cuidado. Ao narrar as experiências do grupo, que nos tocam, de forma grupal elas tornam-se coletivas e compartilham um modo de vivenciar o mundo.(AU)

This article recounts the experiences of a group of students, preceptors and tutors participating in the Education through Work for Health Program- PET-Health Interprofessionality at the Federal University of Sao Paulo in the context of the Covid-19 pandemic. We constructed collective narratives based on the students', preceptors' and tutors' accounts. The narratives reveal personal difficulties, distress caused by social distancing, changes at work and the university, and concern with offering new forms of care to service users. The findings demonstrate that online activities demand much more from the actors involved, prompting them to reflect on interprofessional education. Using narratives, we recount what happens in a context of ruptures and how the group became stronger and reinvented care strategies. By narrating touching group experiences as a group, these experiences become collective and share a way of experiencing the world.(AU)

El objetivo de este artículo es relatar la experiencia de un grupo de estudiantes, preceptores y tutoras participantes del PET-Salud Interprofesionalidad, de la Universidad Federal de São Paulo, en el contexto de la pandemia de Covid-19. Se construyeron narrativas colectivas de las estudiantes, preceptoras y tutoras. Las narrativas muestran las dificultades personales, el sufrimiento proveniente del distanciamiento social, los cambios en el trabajo y en la universidad y la preocupación de ofrecer nuevas formas de cuidado a los usuarios. Se puede constatar que las actividades on-line exigen mucho más de los actores envueltos y los conduce a una reflexión sobre el quehacer interprofesional. Utilizando la narrativa, contamos lo que sucede en un contexto de rupturas, cómo el grupo se fortaleció y reinventó estrategias de cuidado. Al narrar las experiencias del grupo, que nos son próximas, de forma grupal, ellas se convierten en colectivas y comparten una forma de experimentar el mundo.(AU)

Interprofissionalidade na atenção primária: intencionalidades das equipes versus realidade do processo de trabalho / La colaboración interprofesional en la atención primaria: la intencionalidad de los equipos versus la realidad del proceso de trabajo / Interprofessional collaboration in primary health care: the team's intentions versus the reality of work processes

Resumo Objetivo comparar atitudes relacionadas à colaboração interprofissional autorrelatadas por diferentes equipes da atenção primária com a realidade observada de seus processos de trabalho. Método abordagem qualitativa e quantitativa implementada em duas etapas de coleta de dados, entre dezembro de 2019 e outubro de 2020. Na qualitativa, empregou-se a observação sistemática dos atendimentos em unidades de saúde. Utilizou-se roteiro de observação baseado no Referencial para Competências em Interprofissionalidade e no Fluxograma Analisador do processo de trabalho centrado no usuário. As observações foram registradas em diário de campo. Na etapa quantitativa, aplicou-se a Escala de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. Resultados noventa e um profissionais da atenção básica responderam a escala. Obteve-se uma média de 120 de pontuação, que significa valorização do trabalho colaborativo por respondentes de todas as equipes. Apesar disso, foram observadas divergências entre o falado e o vivido, pois o processo de trabalho estruturado parece limitar atitudes colaborativas. Conclusões e implicações para a prática valorização de atividades programadas para o trabalho interprofissional da equipe de saúde e de enfermagem na atenção primária, como espaços na agenda para reuniões. Necessidade de promoção da educação interprofissional com trabalhadores, bem como de políticas públicas que garantam mecanismos para o trabalho colaborativo na atenção básica.

Resumen Objetivo comparar las actitudes relacionadas con la colaboración interprofesional autoinformada por diferentes equipos de la atención primaria con la realidad observada en sus procesos de trabajo. Método investigación cualitativa y cuantitativa. La recolección de datos ocurrió entre diciembre de 2019 y octubre de 2020. En la etapa cualitativa se utilizó la observación sistemática de la atención en las unidades de salud, con un guión de observación basado en el Referencial de Competencias Interprofesionales y el Diagrama Analizador del Flujo del proceso de trabajo centrado en el usuario. Registramos las observaciones en el diario de campo. En la etapa cuantitativa se aplicó la Escala de Actitudes Relacionadas con la Colaboración Interprofesional. Resultados 91 profesionales respondieron la escala. Se obtuvo una media de 120 puntos, lo que supone valorización del trabajo colaborativo por profesionales de todos los equipos evaluados. Sin embargo, verificamos diferencias entre lo relatado y lo vivido, ya que el proceso de trabajo estructurado parece limitar las actitudes para el trabajo colaborativo. Conclusiones e implicaciones para la práctica valorización de actividades programadas para el trabajo interprofesional de los equipos de salud y de enfermería, como reuniones programadas. Necesidad de promoción de la educación interprofesional, así como de políticas públicas que garanticen mecanismos de trabajo colaborativo.

Abstract Objective to compare self-reported interprofessional attitudes according to the teams from different primary health care services with the actual context of work processes. Method Quantitative and qualitative study in which data were collected in two stages between December of 2019 and October of 2020. Systematic observation was the strategy used to collect data from primary health care centers. A script based on the Canadian Interprofessional Health Collaborative framework and the Analyzer Flowchart was used to observe the patient-centered work process. Observations were recorded in a Field Diary, and the Brazilian version of the Jefferson Scale of Attitudes Toward Interprofessional Collaboration was used. Results 91 primary health workers completed the scale. The median score was 120, meaning all the health teams value collaborative work. Nonetheless, differences were found between what the participants say and what they do, considering that the structured work process limits collaborative practice. Conclusions and Implications to Practice the services need to value programmed activities to promote interprofessional collaboration among health and nursing teams working in primary health care, and reserve time, and give opportunities for meetings to occur. Additionally, training addressing interprofessional collaboration needs to be provided to workers in addition to public policies to ensure mechanisms that promote collaborative practices.

Validity evidence of the Team Psychological Safety Survey / Evidências de validade da Escala de Segurança Psicológica em Equipe / Evidencias de validez de la Escala de Seguridad Psicológica en Equipo

The objective of this study was to adapt and investigate validity evidence for the Team Psychological Safety Survey for Brazil and to test its feasibility to emerge at the team level. A sample of 8,310 female workers answered the scale. Initial analyses indicated the single-factor solution fitness, with Cronbach's alpha = 0.84. Confirmatory factor analysis model obtained good fitness coefficients, CFI = 0.995, RMSEA = 0.07. Emersion was viable due to group variance identified by and ICC calculations. The hypothesis stated that psychological safety correlates with perceived organizational practices and that differences exist between men and women's practices. Findings support that the good practices positively related to psychological safety, with differences between gender, while a negative relationship with bad practices was partially confirmed. A quadratic trend was identified between organizational status and psychological safety. Results provide validity evidence for the survey for samples of Brazilian women. (AU)

O presente estudo teve como objetivo a adaptação e investigação de evidências de validade da Escala de Segurança Psicológica em Equipe para o Brasil. A amostra foi composta por 8.310 trabalhadoras. Análises iniciais indicaram adequação da solução unifatorial, alfa de Cronbach = 0,84. Análise confirmatória do modelo unifatorial obteve bons índices de adequação, CFI = 0,995, RMSEA = 0,07. ADMd e ICC indicaram que parte da variância é explicada pelo grupo, ICC(1) = 0,195, viabilizando a emersão do construto. Hipotetizou-se que a segurança psicológica teria correlações com a percepção de práticas organizacionais. Os achados sustentam que as boas práticas investigadas possuem relação positiva com o construto, sendo mais forte com as práticas adotadas por homens. A relação negativa com as más práticas foi parcialmente confirmada. Por fim, identificou-se uma tendência quadrática entre status organizacional e segurança psicológica. Os resultados oferecem evidências de validade da escala para amostras de mulheres brasileiras. (AU)

El presente estudio tuvo como objetivo no solo adaptar e investigar las evidencias de validez de la Escala de Seguridad Psicológica en Equipo para la población brasileña, sino también probar su viabilidad para emerger a nivel de equipo. La muestra se compuso por 8.310 trabajadoras que contestaron la escala. Los primeros análisis señalaron la adecuación de la solución de un solo factor, α = 0,84. El modelo unifactorial del análisis factorial confirmatorio obtuvo buenos índices de adecuación, CFI = 0,995, RMSEA = 0.07. ADMd e ICC indicaron que parte de la varianza se explica por el grupo, ICC (1) = 0,195, viabilizando la emersión del constructo. Se planteó la hipótesis de que el constructo tendría correlaciones con la percepción de las prácticas organizacionales. Los hallazgos avalan que las buenas prácticas investigadas disponen de una relación positiva con el constructo, siendo más fuerte con las prácticas adoptadas por los hombres. La relación negativa con las malas prácticas se ha confirmado parcialmente. En conclusión, se identificó una tendencia cuadrática entre el estado organizacional y la seguridad psicológica. Los resultados proporcionan evidencias de validez de la escala para muestras de mujeres brasileñas. (AU)

A influência do autoconceito profissional na satisfação com a equipe de trabalho / The influence of professional self-concept in satisfaction with teamwork

Os avanços do conhecimento relativo ao desempenho de equipes de trabalho revelam que atributos dos membros são importantes preditores. Dentre eles, a imagem que o trabalhador tem de si como profissional pode oferecer contribuições significativas a esse campo, especialmente em relação a variáveis afetivas, como a satisfação com a equipe. Acredita-se que essa autopercepção esteja associada à satisfação com o grupo. Para testar a hipótese, foi realizado um estudo empírico com informações coletadas por meio de questionários de 373 empregados de empresas de tecnologia. Os dados foram analisados a partir da construção de regressão hierárquica, tendo sido os quatro fatores da escala de mensuração do autoconceito avaliados como preditores. Os resultados evidenciaram que o conjunto de fatores explica aproximadamente 14 por cento da variância da satisfação. Logo, entender qual a percepção que o trabalhador tem de si permite compreender uma parcela considerável da sua satisfação com a equipe de trabalho.

Advances in knowledge related to team performance at work show that the characteristics of team members are important predictors. Amongst these, the image that the worker has as a professional can offer significant contributions to this field, especially when related to affective variables, such as team satisfaction. It is thought that this self-perception is associated with team satisfaction. To test this hypothesis, an empirical study was conducted using information collected from questionnaires answered by 373 employees working for technology companies. Data were analyzed based on the construction of hierarchical regression where the four factors of the self-concept scale were evaluated as predictors. Results show that the group of factors explains approximately 14 percent of the variance in satisfaction. Therefore, by understanding the perception that the worker has of himself, this allows us to comprehend a considerable degree of his satisfaction with teamwork.

Perspectiva grupal nas instituições / Perspective of group in institutions / Perspectiva grupal en las instituciones

Este trabalho apresenta algumas concepções psicanalíticas sobre as relações grupais estabelecidas no contexto das instituições e pretende contribuir para uma compreensão mais aprofundada destas, de forma a instrumentalizar os trabalhos desenvolvidos nesta área. O estudo está baseado no pressuposto de que a instituição, ainda que seja um campo heterogêneo ao da psicanálise tradicional, constitui-se um dispositivo capaz de manifestar os efeitos do inconsciente, tornando possível um trabalho ou análise de inspiração psicanalítica. O estudo parte da atuação profissional dos autores, além de trazer um recorte, ao final, de uma pesquisa de mestrado tratando do tema dos grupos nas instituições.

This paper presents some psychoanalytic ideas about group relations established in the context of institutions, and intends to contribute to a deeper understanding of these aspects in order to exploit the work in this area. The study is based on the assumption that the institution, even if understood as a heterogeneous field considering the traditional psychoanalysis, is a device capable of showing the effects of the unconscious, making possible a study or analysis with psychoanalytic inspiration. This study is based upon the professional practice of the authors, and also, brings a scratch of a master research conducted by the authors addressing the issue of groups in institutions.

Este trabajo presenta algunas ideas psicoanalíticas sobre las relaciones grupales en el contexto de las instituciones y la intención de contribuir a una comprensión más profunda de estos con el fin de explotar la obra en este ámbito. El estudio se basa en el supuesto de que la institución, aunque sea un campo heterogéneo del psicoanálisis a la tradicional, es un dispositivo capaz de mostrar los efectos del inconsciente, haciendo posible un estudio o análisis de inspiración psicoanalítica. El estudio parte de la actuación profesional de los autores y al final tras un corte de una investigación desarrollada en Máster, abordando la cuestión de los grupos en las instituciones.

O sofrimento nas instituições e possibilidades de intervenção grupal / The suffering in institutions and possibilities of group intervention

Este trabalho apresenta algumas concepções psicanalíticas sobre as relações grupais estabelecidas no contexto das instituições e pretende contribuir para uma compreensão mais aprofundada destas, de forma a instrumentalizar os trabalhos desenvolvidos nessa área. O estudo está baseado no pressuposto de que a instituição, ainda que seja um campo heterogêneo ao da psicanálise tradicional, constitui-se um dispositivo capaz de manifestar os efeitos do inconsciente, tornando possível um trabalho de orientação psicanalítica. O estudo parte da atuação profissional dos autores, além de trazer um recorte, ao final, de uma pesquisa de mestrado tratando do tema dos grupos nas instituições.

This paperwork presents some ideas on the psychoanalytic group relations established in the context of institutions, and intends to contribute to a deeper understanding in order to exploit the work in this area. The study is based on the assumption that the institution, even being a heterogeneous field of traditional psychoanalysis, is a device capable of showing the effects of the unconscious, making it possible study of psychoanalytic inspiration. The study is based on the professional performance of the authors, besides bringing a fragment sample of a Masters research dealing with groups themes in institutions.